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下頜阻生第三磨牙拔除術后腫脹度評估方法研究進展

來源:中國實用口腔科雜志時間:2020-03-23 09:00:16訪問量:19次收藏

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下頜阻生第三磨牙拔除術后腫脹度評估方法研究進展

下頜阻生第三磨牙拔除術是口腔科門診手術中難度較大、也較易出現并發癥的一項操作組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。近年來有大量文獻報道了45°沖擊式氣動手機、外科專用動力鉆及超聲骨刀等微創拔牙方法,但對手術創傷的評估缺乏客觀、量化的指標企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。牙拔除術后腫脹度能較客觀地反映手術創傷程度,目前臨床工作中對于牙拔除術后腫脹度的評估大多依賴醫生的目測,缺乏客觀性;且評估方法繁多,尚無統一標準文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。本文就目前常用的下頜阻生第三磨牙拔牙術后腫脹度評估方法做一綜述,并分析各評估方法的優缺點及臨床應用價值薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

1.下頜阻生第三磨牙拔除術后腫脹度評估方法

1.1腫脹視覺模擬評分法

視覺模擬評分法常用于對患者疼痛程度的評估,Christensen等提出此種方法也可用于評估下頜阻生第三磨牙拔除術后的腫脹度,其具體方法為:在紙上劃一條5cm的橫線,橫線的一端為0,表示“無腫脹”;另一端為5,表示“極度腫脹”;中間部分表示不同程度的腫脹,由患者根據自身感覺在橫線上劃一記號,從而得出腫脹的程度績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。為便于不同患者之間的比較,Maria等對上述方法進行補充,提出了一種可用于較精確評估下頜阻生第三磨牙拔除術后腫脹度的視覺模擬評分表,以供患者參考人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

1.2直接測量法

在患側面部選擇數個體表標志作為參照點,于手術前后分別使用軟尺、絲線等工具測量各參照點間的體表距離,定義所測距離的和或平均值為“面部測量距離”,可通過計算手術前后“面部測量距離”的增量得出患側的術后腫脹量,也可通過計算手術前后“面部測量距離”的增量與術前“面部測量距離”的比值得出患側面部腫脹百分率,此方法稱為直接測量法股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。根據所選面部參照點的數目及測量方向、范圍的不同,直接測量法又可分為以下幾種具體實施方法一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

1.2.1Landucci法

選擇患側的口角(Co)及耳屏最下點(T)為參考點,手術前后分別測量此兩點之間的體表距離(Co-T)種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

1.2.2Neupert法

選擇患側的Co、T、外眥(C)及下頜角(Go)為參考點,手術前后分別測量Co-T及C與Go之間的體表距離(C-Go)使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

1.2.3Alcantara法

選擇患側的Co、T、C、Go及軟組織頦前點(Po)為參考點,手術前后分別測量Co-T、C-Go及Po與T之間的體表距離(Po-T)采用數字化管理,實行預約制

1.2.4Perez-Gonzalez法

選擇患側的Co、T、C、Go及Po為參考點,手術前后分別測量Co-T、CGo、Po-T及Co與Go之間的體表距離(Co-Go)致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

1.3光學3D測量法

光學3D測量法即使用光學儀器于術前、術后分別記錄患側軟組織的三維形態信息,通過計算機軟件分析處理上述數據,計算手術前后一定范圍內軟組織體積的增量,從而得出患側的術后腫脹量;也可通過計算該范圍內軟組織體積增量與術前軟組織體積的比值得出患側的面部腫脹百分率誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。根據所使用光學儀器工作原理的不同,又可將光學3D測量法分為結構光掃描法和立體攝影法同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。

1.3.1結構光掃描法

Rana等提出使用Facescan3D結構光掃描儀進行下頜阻生第三磨牙拔除術后腫脹度的評估牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。此種測量方法基于三角測量原理,被測物體表面的曲度變化可使結構化的光柵條紋產生變形,通過電荷耦合器件圖像傳感器(charge coupled device,CCD)拍攝變形后的條紋,根據已知的光學系統參數經三角幾何關系轉換,即可獲得被測物體表面的三維形態信息旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

1.3.2立體攝影法

立體攝影法由U?ok于1997年在平面照相法的基礎上提出,此種測量方法模仿雙目視覺的原理,使用照相機從多個角度獲取被測物體圖像,應用軟件對各角度的圖像進行處理和拼接,從而獲得被測物體的三維形態信息牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

1.4其他

除上述的幾種方法外,還有研究者采用X線攝片法或自制腫脹測量儀等方法評估下頜阻生第三磨牙拔除術后的腫脹情況診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。因前者對患者存在一定的放射性傷害,而后者制作工藝復雜,尚未實現量產,故上述兩種方法均應用局限診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

2.各評估方法的優缺點及臨床應用價值

腫脹視覺模擬評分法是一種基于患者主觀感受的術后腫脹評估方法,因不同患者對腫脹的感知差異較大,難以進行相互比較,即使視覺模擬評分表的提出對腫脹主觀感受的分級標準進行了一定程度的完善,其分級標準仍顯得較為籠統而模糊,患者常難以對自身腫脹程度進行清晰的界定,繼而可能影響評估的精確性,故此種方法在臨床應用中有較大的局限性把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。但因下頜阻生第三磨牙拔除后患側面部腫脹高峰往往出現于術后48h左右,此時應用腫脹視覺模擬評分法評估患側腫脹度無需額外增加患者的復診次數,對研究者的臨床工作時間占用也較少治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。因而對于樣本量較大的研究及患者無法配合復診進行客觀測量時,此方法仍具有一定的應用價值企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

直接測量法是一種客觀、低成本、易實施的口腔頜面部術后腫脹評估方法,也是目前評估下頜阻生第三磨牙拔除術后腫脹度時最常用的方法組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。在上述的幾種直接測量法的具體實施方法中,Landucci法只需選擇2個測量參考點,操作較為簡便;Neupert法、Alcantara法及Perez-Gonzalez法選擇了更多的參考點,進行了多維度的測量,從而更全面地反映了患者的術后腫脹范圍企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

根據拔牙手術方法的不同,研究者可在這幾種具體實施方法中作出靈活選擇文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。按照Gayescoda等和Chiramel等的研究,對于絕大多數采用頰側入路的下頜阻生第三磨牙拔除術,Landucci法、Neupert法、Alcantara法及Perez-Gonzalez法均能滿足其腫脹度評估的要求;但當術者選用頰側角型切口拔牙時,其頰側縱切口處滲出的組織液較易延下頜骨外斜線向前聚積并引起這一區域的腫脹,因Alcantara法和Perez-Gonzalez法增加了Po這一參考點,且測得的Po-T及Co-Go能較好地覆蓋這一腫脹區域,故認為此兩種方法更適用于這一特定術式的腫脹度評估薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

此外,上述的幾種直接測量法所選擇的參考點均位于眶耳平面與下頜平面之間的頰部皮膚表面,而對于采用舌側手術入路的研究,為了更真實地反應術后腫脹情況,作者認為還需增加頜下區的測量參考點績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。直接測量法在實際應用中亦存在一定的不足,其定點和測量過程均為人工完成,每一次測量時對于面部參考點的選擇可能存在偏差,且應用直接測量法時測量工具難免對患側皮膚產生壓力,導致被測量部位軟組織的形變,以上因素皆可能使患者術后腫脹度的評估產生較大誤差人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。光學3D測量法采用目前國際上較流行的逆向工程技術,實現了對患者拔牙術后腫脹形態的真實還原股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

趙一姣等研究表明,無論采用結構光掃描法或立體攝影法獲取一靜止石膏模型的頜面部形貌數據,均有較高的可信度,且相比直接測量法可獲得更好的長度測量精度及角度測量精度一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。此外,由于在測量過程中被測者頜面部常存在一定的非自主微運動,可能對測量結果的精確性產生影響,而光學3D測量法測量所需時間較短,且計算機軟件在對測得數據進行后期處理時可調用特定的配準、拼合算法,從而最大程度地彌補頜面部微運動對測量結果的影響種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

綜合上述優勢,作者認為在目前主流的幾種評估方法中,光學3D測量法是評估下頜阻生第三磨牙拔除術后腫脹情況最客觀、最精確的方法,且此種方法同樣適用于口腔正畸、正頜外科等需要更高測量精度的軟組織形態評價使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。然而,此方法所需的測量儀器成本較高,且其輸出數據的精度與配合使用的計算機軟件的算法精度密切相關,需要研究者選擇合適的軟件并熟練操作,以上因素皆制約了光學3D測量法在臨床工作中的推廣采用數字化管理,實行預約制

3.結語

隨著拔牙器械與方法的不斷推陳出新,如何更微創地開展下頜阻生第三磨牙的拔除術成為近年來口腔醫生的研究熱點之一致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。與此同時,作為牙拔除術創傷程度的重要評判指標,對牙拔除術后腫脹度的評估也應趨于精準化和規范化誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。本文介紹的腫脹視覺模擬評分法、直接測量法和光學3D測量法雖各有利弊,但都不失為可行的下頜阻生第三磨牙拔除術后腫脹程度評估方法同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。在實際應用中,需綜合考量課題需求、預算、研究人員技術能力及患者配合能力等多方面因素,從而作出最合適的選擇牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。其中,直接測量法和光學3D測量法將患者的腫脹情況進行了量化,其測量值經簡單計算后得出的面部腫脹百分率,因剔除了不同患者間面貌特征的差異對分析比較的影響,具有較好的客觀性和普適性旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

合理使用此兩種客觀評估方法和面部腫脹百分率這一統計量進行科學研究,不僅可對各種拔牙器械與方法作出更科學的篩選,也可根據術前、術中各影響因素推測患者的術后腫脹程度,并對下頜阻生第三磨牙拔除術后用藥方案的制訂與調整進行更科學的指導,從而更好地服務于醫患雙方牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科


診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。口腔招聘,口腔求職 請上 口腔招聘網 www.kqzp.cn
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