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前牙斷冠再接的研究進展

來源:口腔醫學時間:2020-03-23 09:00:29訪問量:21次收藏

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前牙斷冠再接的研究進展

前牙冠折是一種常見的牙外傷把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。有多種方法來恢復缺失的牙齒部分:斷冠再接、Ⅳ類洞直接復合樹脂修復、樹脂貼面直接修復、陶瓷貼面間接修復、根管樁和全冠間接修復等治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。而現代的治療理念是微創,也是患者最容易接受的治療手段,當正確保存的斷裂部分可以使用時,重新粘接剩余的牙齒結構應該作為第一治療選擇企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

斷冠再接保留了天然牙齒的原始形態、外形輪廓、色澤及美觀,是一種可預測的、快速的、保守的和低成本的方法組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。根據折斷線位置、牙髓情況及牙根發育情況對牙髓做相應的治療,如根管治療術、間接蓋髓術、直接蓋髓術、活髓切斷術或根尖誘導成形術等企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

1.斷冠的保存

斷冠的成功粘接與斷片的脫水狀況密切相關,脫水時間越長,粘接強度越弱,而對斷冠進行再水化可增強粘接的效果,將脫水24h的斷片置于生理鹽水中再水化1d可以保證其原有的粘接強度文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。再水化是保證牙齒碎片再接強度的重要步驟薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。Lousan等證明在使用通用粘接劑之前,脫位15min的牙齒碎片與脫位24h的斷片再水化均能保持足夠的濕度以增加再接強度,無顯著性差異,即每當進行再水化時,不同的脫水時間不影響再接強度績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

Shirani等研究證明在蛋清或高滲溶液中保存斷裂的牙齒碎片會導致斷片和牙齒之間的粘接強度比儲存在水或干燥條件下更強人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。Ramasetty等測試了干燥空氣、牛奶、椰子水、蛋清四種介質,得出牛奶中保存牙齒斷片具有最高的抗斷裂性能,椰子水也被認為是一個可行的選擇,與牛奶相比,斷片再接后所施加的斷裂力值差異無統計學意義股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

2.斷冠再接

2.1酸蝕

最常用的釉質酸蝕劑是37%質量分數的磷酸水溶液一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。牙本質粘接系統有自酸蝕和全酸蝕兩種種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。全酸蝕粘接劑對釉質的粘接強度高于自酸蝕粘接劑,因此,在應用自酸蝕粘接劑粘接未預備過的釉質時,可以額外酸蝕釉質,這種方法為選擇性釉質酸蝕,能提高粘接效果,但應僅限于釉質,因為酸蝕牙本質會形成較薄的混合層,容易產生微滲漏而削弱粘接強度使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

在Bruschialonso等的實驗中發現斷冠再接使用全酸蝕技術較自酸蝕能獲得更強的抗折效果采用數字化管理,實行預約制。楊春俠等研究了選擇性釉質酸蝕結合自酸蝕粘結對釉質粘接剪切強度的影響,發現磷酸預酸蝕釉質處理后再聯合使用自酸蝕粘接系統可大大提高粘接強度致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。而蘇穎穎等的研究表明自酸蝕粘接劑、全酸蝕粘接劑還是二者聯合應用在斷冠再接中的粘接效果是相同的,分析原因有可能是在斷冠再接中粘接界面的預備起到了較重要的作用,抗力形和固位形是關鍵因素,而與粘接劑的選擇無關誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。陳暉等的研究表明選擇性酸蝕技術對粘接強度的作用受粘接劑及粘接面狀態影響,全酸蝕技術用于斷冠再接沒有優勢同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。

2.2粘接劑

2.2.1單獨使用粘接劑

80年代中期,第四代牙本質粘接劑問世,斷冠再接技術取得良好效果牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。90年代出現了第五代全酸蝕粘接劑,將底漆與粘接樹脂合為一步,還出現了第六代自酸粘接劑,將酸蝕和底漆處理合為一步,2000年出現的改良型第六代自酸蝕粘接劑將酸蝕、粘接、預處理合為一步,以及第七代、第八代粘接劑,均為單組分粘接劑,操作步驟簡便旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。黃娟等的研究表明兩步法粘接劑ClearfilSEBond用于前牙斷冠再接后的抗力優于一步法粘接ClearfilS3Bond牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。SuperBondC&B是一種樹脂粘接劑,才華等的實驗對比super-bondC&B(樹脂類粘結劑)與RelyXLuting(樹脂加強型玻璃離子粘接劑)用于斷冠再接的效果,結果樹脂粘接劑用于前牙斷冠再接的效果優于玻璃離子粘接劑診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。也有使用自粘接樹脂粘接劑的病例,其雙重固化機理促進了聚合,并且取得了滿意的效果診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。有文獻表明自粘接樹脂粘接劑相比自酸蝕粘接劑粘接力稍差,但簡單易用,費時較少,術后敏感的發生率降低把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

2.2.2粘接劑與中間材料聯合使用

有些學者并不建議直接使用粘接劑進行斷冠再接,他們認為粘接劑的機械性能較差,再接面須有機械性能高的材料方能抵抗外力治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。趙世民等分別使用2種粘接劑自酸蝕粘接劑(EasyOne,EO)或全酸蝕粘接劑(Singlebond2,SB2)直接斷冠再接,或涂布不同粘接劑后斷面注塑FiltekZ350納米流動樹脂進行斷冠再接,結果SB2單獨用于斷冠再接后剪切力及抗折強度最低企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。與Bhargava等的研究一致組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

趙世民等的實驗中直接使用EO組與加用流動樹脂組剪切力及強度恢復率均無顯著差異,與Chazine等的實驗結果一致,可見加用流動樹脂對EO的再接強度無明顯影響企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。Bruschialonso等也認為加用樹脂等中間材料對斷冠再接強度無明顯影響文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。當折斷片能與斷面吻合、無牙體組織丟失時,直接利用機械強度足夠的粘接劑進行對接,可緊密粘合斷片,而獲得與使用復合樹脂相似的強度薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

2.3固位形

2.3.1基本固位形

傳統的固位形有釉質斜面(enamel beveling)、牙本質內溝(internal dentine groove)、外部肩臺(external chamfer)、over contour技術(唇面覆蓋)4種績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。黃娟等研究發現固位形能增強斷冠再接的粘接效果,Abdulkhayum等的研究表明預備斜面和直接再接沒有明顯的區別,而明顯低于預備牙本質內溝和唇面覆蓋人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。Srilatha等研究發現over contour技術提供的強度恢復幾乎與完整的牙齒相似股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。分析造成研究結果不同的原因可能是冠折模型形態不規則,可能與選取的粘接劑和樹脂水門汀有關一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

余韻等采用“內部倒凹+舌側排溢道+唇側洞斜面”法,唇側洞斜面可以增加樹脂固位,舌側排溢道排除多余樹脂,內部倒凹可加強固位形,同時可在舌側加強樹脂厚度不影響咬合,取得了理想的效果種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。Karre等首次提出使用纖維增強復合樁的垂直溝技術(vertical groove swith fiber reinforced composite post technique),即在斷冠再接后的唇面制備兩條垂直于折裂線的溝,深1mm,寬1mm,長4mm,放入2個纖維增強復合樁后使用復合樹脂充填,與牙本質內溝技術和外部肩臺技術相比具有最強的抗折斷性能,是優先選擇的方法使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

隨后,Karre等報道1例使用該技術的成功病例,斷冠再接后3年隨訪顯示出了良好的穩定性,并且沒有顏色變化采用數字化管理,實行預約制。對于冠折點狀露髓的前牙,Misar等提出一種新方法,對牙齒剩余部分行牙髓內切術后用MTA覆蓋,斷片內預備出牙本質內溝,使用ribbond纖維及流動復合樹脂連接兩部分致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。ribbond纖維是一種纖維增強復合材料,具有較高的彈性系數和較好的抗拉伸和變形能力誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。在此之前,有使用ribbond纖維的研究,為斷冠再接后的牙齒提供了較強的抗折能力同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。

2.3.2纖維樁輔助固位

對于牙髓暴露無法保留的復雜冠折,涉及三分之二或以上的冠折,通常建議在行根管治療后使用根管樁系統牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。有研究表明,金屬樁在力學性能和抗斷裂性方面較好旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。而纖維樁具有良好的生物相容性及美觀性,且與牙本質彈性模量相近,可以作為理想的樁核牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。一些國外學者在臨床中使用纖維樁用于斷冠再接都取得了有效的復位以及滿意的效果診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

Deepa等介紹了一種使用根管投影進行斷片復位的技術,來制定個性化纖維柱———一種新型的高強度纖維樁(ever Stick Post TM)診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。它具有IPN(互滲透聚合物網絡(interpenetrating polymer network)結構,是一種纖維增強的復合樹脂材料,在光固化前,它具備了樹脂的特性,可以塑形,因此適應任何根管形態把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。然而Mazzoleni的研究結果表明,在經過根管治療的冠折牙齒中,使用玻璃纖維樁加固與沒有插入樁修復的牙齒相比,并不能顯著地改善它們的承重能力,而且該研究結果表明,插入樁可能會導致進一步的折裂治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病

2.4激光對斷冠再接效果的影響

Fornaini等研究發現Er:YAG激光處理、酸處理、ErYAG激光處理+酸處理對粘接強度無顯著影響,但是有激光處理組的邊緣封閉性明顯優于未經激光處理組企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。在Rehman等的研究中使用Er,Cr:YSGG激光處理后重新粘接斷裂切牙碎片是傳統酸蝕的較好替代方法,Er,Cr:YSGG在斷冠再接中表現出與傳統酸蝕相當的效果組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

3.結束語

總之,面對外傷折斷的前牙,臨床醫生進行復位要綜合考慮各種因素,如患者的年齡、冠折類型、冠折的嚴重程度、是否侵犯生物學寬度、牙髓情況及治療的必要性、斷片和牙齒之間的吻合情況等,因此對牙齒斷片的處理、如何選用有針對性的個性化的粘接材料以及粘接技術尤為重要,以達到理想的遠期效果企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。


文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃口腔招聘,口腔求職 請上 口腔招聘網 www.kqzp.cn
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